文章目錄

一、頸動脈鈣化是怎么回事

二、頸動脈鈣化的檢查方法

三、發現頸動脈斑塊如何處理

頸動脈鈣化是怎么回事

1、頸動脈鈣化是怎么回事

頸動脈硬化即頸動脈粥樣硬化,是全身動脈粥樣硬化在頸動脈的表現,通常在青少年時期發生,隨著年齡增長而逐漸加重。目前認為與老年人缺血性腦卒中的發生密切相關。頸動脈硬化早期首先表現為內膜-中膜增厚,然后逐漸形成粥樣硬化斑塊,在此基礎上出現斑塊內出血、斑塊破裂脫落、附壁血栓形成及繼發血管狹窄等,引起相應的血流動力學改變,導致缺血性腦血管事件的發生。

2、頸動脈鈣化的病因

同動脈粥樣硬化,頸動脈硬化受多種因素影響。其中年齡>60歲、男性、長期吸煙史、高血壓病史、糖尿病史及高脂血癥等是頸動脈斑塊形成的危險因素。

3、頸動脈鈣化的危害

頸動脈斑塊不僅造成管腔的狹窄,而且會破裂、出血、脫落,和阻塞血管。這些斑塊又稱易損性斑塊(vulnerable plaque)、不穩定斑塊或軟斑塊。

損性斑塊的病理特征是,大的脂核、纖維帽變薄、破裂、有潰瘍形成、大量巨噬細胞聚集、斑塊內出血以及鈣的沉積。不穩定性硬化斑塊可出血、脂核形成與動脈狹窄。

頸動脈鈣化的檢查方法

1、多普勒超聲

目前的無創性頸動脈檢查手段,廣泛應用于頸動脈硬化病變的篩查及隨訪。不僅可以顯示斑塊的部位和大小、管腔狹窄部位和嚴重程度,還能進行血流動力學測定,并可對斑塊進行形態學評價。彩色多普勒超聲通過檢測頸動脈內膜中層厚度(IMT)來確定是否有動脈粥樣硬化斑塊形成。正常IMT應小于1.0mm,IMT在1.0～1.2mm間為內膜增厚,大于1.2mm為斑塊形成。超聲下根據形態和回聲特點,斑塊可分為：低回聲脂質性軟斑、中等回聲富含膠原組織的纖維性扁平斑塊、強回聲伴聲影的鈣化性硬斑塊、回聲強弱不等的潰瘍性混合型斑塊。其中,軟斑、扁平斑和混合斑屬于不穩定斑塊,是引起缺血性腦卒中的重要原因。

2、經顱多普勒超聲(TCD)

另一項無創檢查手段,可顯示顱內外動脈的狹窄部位、程度、血流速度、血流方向及是否有側支循環開放等,經常與多普勒超聲聯合應用于頸動脈狹窄的診斷及術后評估。

3、CT血管造影(CTA)

CTA對頸動脈狹窄的判斷準確性高于多普勒超聲,但對斑塊的形態學顯示欠佳,目前廣泛應用于狹窄的診斷,可作為術前診斷和制定治療方案的重要依據。

發現頸動脈斑塊如何處理

當我們診斷為頸動脈斑塊時,不要慌張,而需要進一步判斷。

頸動脈粥樣硬化的危害主要取決于頸動脈的狹窄程度和斑塊穩定性,是否需要治療取決于危害大小,當然我們依然需要重視這個問題。治療手段有健康管理、藥物治療、手術治療(頸動脈內膜剝脫術和頸動脈支架成形術)。

重要的治療措施是控制卒中的各項危險因素,如增加運動、合理飲食、減輕體重、戒煙、不酗酒、控制血壓、血糖、血脂等。

自我認知,自我管理重要!

有效的食物包括多食含維生素和纖維素較豐富的食物,如西紅柿、大蒜:海帶、洋蔥、香菇和豆漿等。平時多樣化的飲食結構、不飽和脂肪酸(初榨橄欖油)的適量食用、多攝取新鮮水果和蔬菜也有很好的軟化血管的作用。三文魚、金槍魚,沙丁魚等含有較多的Omega-3,可輔助軟化血管。一些活血化瘀、抗氧化的藥物對于頸動脈硬化的治療具有輔助作用。總之,良好的生活方式、健康的飲食對于頸動脈粥樣硬化的防治非常重要。

部分病人需要應用他汀與阿司匹林治療(需先進行卒中的風險評估)。有時通過他汀治療,可以將不穩定的斑塊鈣化,變不穩定為穩定,甚至逆轉斑塊。